近视手术夜视力好吗？无锡华厦眼科医生让大家看这个数值

有近视朋友问，做完近视手术后，晚上视力和白天一样吗？我暗瞳大，术后会不会有眩光？无锡华厦眼科黄亮主任，来说说近视手术夜视力这个问题。

术后夜视力与眩光有关
术后夜视力好坏，主要是与眩光反应有关。眩光是眼前出现的明暗亮度对比太强烈，使眼睛看东西产生不舒服、无法适应的感觉。比如夜间看灯光、突然从室内到光照强烈的室外等，都会有这样的情况，所以没做近视手术的朋友也可能产生眩光体验。另外，每个人对眩光的敏感程度是不同的。

眩光受瞳孔直径影响
一般我们正常的瞳孔，白天是2.5-4mm的直径，但是到晚上，瞳孔就会变大，甚至有人变到7mm。瞳孔在白天、在强光下都会缩小，在暗光下、在晚上就扩大。年龄越大瞳孔越小，男生比女生的瞳孔相对来说更大。

近视激光手术要设计一个光学区，即进行屈光矫正的区域。无锡华厦眼科黄亮介绍，近视手术的光区是可以调整的，是控制术后视觉质量的参数，一般建议6mm、6.5mm，甚至6.8mm。如果手术光区比暗瞳大小要小，就相对容易有术后眩光。

那可以把光区做大，降低眩光风险吗？
光区越大，意味着良好的夜间视觉质量、低的高价像差，但会引起切削深度的增加。所以光区大小的设计也是有条件的，不能随便做大，光区太大切削角膜过多的话，角膜的生物力学稳定性就会变差。无锡华厦眼科黄亮介绍，近视手术的光区能否做大及做多少大，得在稳定基础上，综合患者角膜直径、瞳孔直径、角膜厚度、角膜曲率及近视散光度数做综合考量。

如果术前检查发现瞳孔比较大（特别是暗环境下），那么在角膜厚度许可的前提下会适当增大光区。

中低度近视，光区较大，很少出现眩光；高度近视，度数高，切削的角膜组织多，不可能把光区做得那么大，晚上瞳孔放大会容易有眩光反应。

设计光区大小需要考虑两点
①根据你的角膜厚度和度数等来匹配你的光区：在有限的切削范围下，尽量地保留组织，减少切削。这样的话，对你长期的稳定性是非常好的。

②考虑到年龄：如果同样的两个人，同样25岁，比方说男性患者瞳孔偏大的就多一些，我们可以把光区适当地扩大一些。而女性患者，就不用太担心这个夜视力的问题。不要做太大的光区，虽然早期可能有一点的眩光，但是随着时间的变化，我们大脑会去适应。此外，你的瞳孔，随着年龄增大也越来越小，这种症状就会越来越轻。

无锡华厦眼科黄亮介绍，近视手术后夜视力如何，是受每个人暗瞳大小影响的，不是每个人都会有眩光反应，大多数术后眩光的反应会随着恢复缓解或消失。此外，在选择近视手术方式上，全飞秒光区较小一些，所以如果有些近视患者暗瞳大，考虑选择半飞秒、全激光。