圆锥角膜可以做近视手术吗？

有些近视朋友，发现戴了眼镜对视力依旧没什么帮助，或者有很明显的不规则散光的情况——没准是因为有圆锥角膜倾向！有圆锥角膜的朋友，角膜会逐渐外凸，且不能做近视激光手术，同时也代表着角膜存在病变。那么究竟什么是圆锥角膜？它对视力又有什么影响？有圆锥角膜真的就不能做近视手术了吗？今天就跟着无锡近视手术专家、无锡华厦眼科医院黄亮院长一起来了解一下。

1.什么是圆锥角膜？

圆锥角膜，就是角膜扩张、中央变薄向前突出，呈现圆锥形的一种眼病。若不及时加以干预，可能引发角膜穿孔，甚至导致失明。

2.如何早期识别圆锥角膜？

①圆锥角膜一般自青春期起双眼先后发病，双眼视力出现进行性下降；

②有高度近视或明显的不规则散光；

③频繁换镜，严重者无法通过佩戴框架眼镜对视力进行良好的矫治；

④有圆锥角膜家族史者。

无锡近视手术专家、无锡华厦眼科医院黄亮院长提醒：有以上症状的人群应警惕圆锥角膜的发生，并定期到眼科医院检查角膜形态。

3.圆锥角膜的诊治

目前，针对圆锥角膜的早期诊断方法是角膜地形图检查。圆锥角膜早期的病变表现为角膜后表面的异常隆起，角膜地形图可以体现角膜后表面形态，为青少年圆锥角膜的筛查和早期干预提供了方便。

针对不同时期圆锥角膜患者的诊治，目的都是阻止圆锥角膜进展及并发症发生，促进视力的提升。

（1）先要改掉会损伤角膜的坏习惯：揉眼，经常用力揉眼容易导致病情加重或诱发角膜穿孔等；

（2）其次，早期圆锥角膜患者可通过佩戴合适框架镜提高视力，难以矫治者需使用角膜接触镜，并且需要定期复查角膜地形图，了解圆锥角膜的进展情况；

（3）进展期，圆锥角膜患者经过临床评估后，可选择角膜胶原交联术，通过手术的方式提高角膜的强度，延缓圆锥角膜的进展。

角膜胶原交联术：通过光化学原理加固角膜胶原纤维相互连接，阻止角膜变薄变凸，能有效控制圆锥进展，避免角膜移植术，是目前圆锥角膜患者的诊疗希望。

（4）无法矫治或病情发展迅速者，甚至需要进行角膜移植以挽救视力。

圆锥角膜作为青少年视力的潜在威胁，需要做到早发现、定期复查、及时干预，降低疾病可能导致的视力损害及其相关并发症的风险。

4.圆锥角膜常见问题

了解了圆锥角膜的常规定义后，还有下面这些问题，都是大家关心的：
 

①圆锥角膜只在青少年时期发病？

圆锥角膜多发于10～20岁发育期的青少年，但也有少数患者发病会早于青春期或者青春期结束之后。因此，即使过了青春期也要多加注意。

②圆锥角膜会遗传吗？

临床上常见的情况下，圆锥角膜并没有呈现出家族积聚。但许多研究报道了大量家族性圆锥角膜的存在，也就是说患者的家属有明显的高患病率。圆锥角膜的病因目前仍不明确，除了可能与遗传有关以外，还与一些高危因素，比如小孩子的过敏性结膜炎、经常揉眼、做对抗运动有关。

③散光度数高就是圆锥角膜吗？

不一定，但是由于圆锥角膜早期形态上并不是很明显，常常伪装成近视、散光，因此，散光度数较大、近视度数进展快的青少年可以通过角膜地形图等更准确的检査筛查一下是否圆锥角膜。

④有圆锥角膜真的就不能做近视手术？

也不尽然，近视手术主要分为两类：一类是眼表激光类近视手术（全飞秒、半飞秒等），一类是眼内镜手术（ICL人工晶体植入）。

无锡近视手术专家、无锡华厦眼科医院黄亮院长表示，由于圆锥角膜本身角膜就很薄，如果再切削一层的话，角膜的抗张力性能会更差，更容易发生变形。因此，圆锥角膜患者不建议做激光近视手术。但是通过角膜交联手术稳定角膜形态后，还是可以通过ICL人工晶体手术达到矫治近视的目的。