近视手术30多年，现在流行的几个术式，无锡华厦眼科医生有话讲

暑假进行时，各大眼科屈光科室可谓进入了一年中忙的时期。许多近视患者，特别是不少刚结束高考的学生，集中在这段时期摘镜。对着这些患者来说，关心的是，各种近视手术有什么区别？如何选择合适自己的手术？带着这些问题，采访了无锡近视手术医生黄亮主任。

暑期近视手术扎堆，术式繁多选择难
学生是暑假做近视手术矫治的主力军，对于报考特殊专业的近视考生来说，面对着视力的要求，近视手术成了“刚需”。

那么什么人群能做近视手术？“并非所有近视患者都能做手术，年龄有限制，眼睛情况也有限制。”无锡近视手术医生黄亮主任表示，近视手术的基本要求是患者在18岁以上、视力近两年相对稳定、眼部没有其他不适合手术的疾病。

近视手术有30多年历史，是一项比较成熟的手术，可以满足近视考生的体检需求。近视手术在九十年代初进入国内，最早一批手术医生已积累了20多年经验。从过去的准分子，到如今的半飞秒、全飞秒手术，近视手术的发展日新月异，近视患者也有了更多手术选择。如此繁多的手术，都是什么样的呢？

LASIK开展时间长，有产生移位可能
“准分子、半飞秒、全飞秒都属于激光角膜手术，但却有很大的不同。”黄亮主任介绍三种技术是逐步递进的产物。

早期准分子时期，具代表性的术式是LASIK，运用机械刀制作角膜瓣。术后，患者的角膜在一定的外力碰撞下（如车祸、打架、球击等），可能有瓣受损、丢失、位移风险，尤其是那些喜欢运动的人。目前许多屈光科已经不开展准分子LASIK，多被半飞秒LASIK取代了。

“半飞秒手术是先用飞秒激光制作角膜瓣的，再用准分子激光做切削。”无锡近视手术医生黄亮主任介绍，半飞秒手术用激光替代机械刀制作的角膜瓣是嵌入式的，降低了移位的可能性，不过角膜上仍有环形切口。

全飞秒切口较小，不过角膜条件要好
目前近视激光手术处于全飞秒时代，这项手术从2011年开始在全球推广，目前在无锡各家屈光科也有开展这项手术。

“全飞秒手术切口较小，术后视觉质量较高，发生干眼病的概率也大大降低。”无锡近视手术医生黄亮主任说，半飞秒手术要先在角膜上做一个瓣，掀开瓣做“凸透镜”，然后再合上去。而全飞秒手术无需制作角膜瓣，只需在角膜中间制作出一个“凸透镜”形状的角膜薄层组织，再通弧形切口取出这枚“凸透镜”，手术时间较短。因为切口呈微笑式弧形，所以也叫“SMILE（微笑）”。

——————————

目前主要开展的近视激光手术，对视力矫治结果差别并没有非常大，不过全飞秒的体验比较好，当然对角膜的要求也较高一些。患者选择哪种手术，一方面从自身情况出发，在医生建议下选择，另外还得看个人需求与经济能力。

1000度以上做ICL，不切角膜但价格高
激光近视手术适合近视度数在1000度以内、角膜条件符合的患者。那么高度近视、角膜薄的患有什么选择？“这种情况适合ICL晶体植入手术”，无锡近视手术医生黄亮主任说。

ICL手术也是切口较小，与激光角膜手术不同，ICL不切削角膜，而是将ICL晶体植入眼内，不切削角膜组织。ICL的优点还在于，一旦发生不良反应、或眼睛情况改变了，还可以及时取出和更换晶体。与此同时，ICL晶体植入手术的价格，也是近视手术中高昂的。

近视手术不是做完就可以放肆了
全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入术这几种，术后恢复都是比较快的，术后3小时到隔日可以看清，但是术后第一天应保持适当休息，第二天可以上班、学习。术后早期会有看近处不适感，一周即可正常。手术后要注意定期复查。

“如果术后保养不当，少部分患者的近视也会反弹。一般来说，比较年轻的，术前眼睛近视度数比较高的，之前角膜比较薄的，手术后不科学用眼比较容易反弹。”无锡近视手术医生黄亮主任介绍，做了近视激光手术也不能说就是万事大吉，手术后也要注意用眼，手术后的保养和定期随访很重要。